Introdução
Na rotina anestésica veterinária, observa-se um número maior de intercorrências anestésicas e óbitos em pacientes saudáveis que são encaminhados para procedimentos eletivos. Esse fenômeno é atribuído ao grande volume de pacientes que são anestesiados para procedimentos diagnósticos, ovário-histerectomias ou orquiectomias eletivas, e para tratamento buco maxilo. Uma possível explicação para esse fato é a ocorrência de erros na avaliação pré-anestésica, onde o paciente é considerado saudável simplesmente por ser jovem ou por necessitar de sedação ou anestesia para um procedimento considerado simples.
Para mitigar esse tipo de falha, a anestesia veterinária contemporânea introduziu a consulta pré-anestésica como um fator crucial para a redução do risco. A consulta pré-anestésica é um atendimento com um anestesiologista que acontece antes de uma cirurgia ou exame. É uma conversa entre o tutor e o médico veterinário para avaliar o histórico do paciente, verificar o estado de saúde e determinar o tipo de anestesia mais adequado.
Apesar dos desafios na implementação dessa prática nas rotinas das clínicas e hospitais veterinários, sua adoção resulta em maior satisfação tanto da equipe cirúrgica quanto dos tutores, além de proporcionar uma preparação mais adequada dos pacientes para o procedimento.
Idealmente, a consulta pré-anestésica deve ser conduzida pelo próprio profissional responsável pelo procedimento. No entanto, essa responsabilidade pode ser delegada a outro membro da equipe, desde que sejam seguidos os preceitos específicos de uma avaliação pré-anestésica.
A Importância da Avaliação Pré-Anestésica
A anestesia, embora considerada segura, sempre envolve riscos inerentes, especialmente em pacientes que podem ter condições médicas pré-existentes. A avaliação pré-anestésica é um processo crítico que minimiza esses riscos, permitindo que o veterinário antecipe e identifique possíveis complicações antes do procedimento. Essa avaliação não só ajuda a garantir a segurança do animal, mas também proporciona uma base sólida para a tomada de decisões informadas sobre o manejo anestésico. Cada animal é único, e a avaliação permite que o veterinário personalize o protocolo anestésico de acordo com as necessidades específicas do paciente, levando em consideração fatores como idade, peso, estado de saúde geral e histórico de reações adversas a anestésicos. Além disso, a avaliação pode identificar condições pré-existentes que precisam ser tratadas antes da anestesia, como problemas cardíacos ou respiratórios, assegurando que o procedimento ocorra em um ambiente seguro e controlado.
O que inclui a Avaliação Pré-Anestésica
A consulta pré-anestésica é um processo minucioso para entender a saúde do seu animal. O veterinário fará uma análise completa, começando por perguntar sobre o histórico de saúde, incluindo doenças passadas, remédios que ele toma e se já houve algum problema com anestesias anteriores. Em seguida, o exame físico é essencial, com a verificação dos batimentos cardíacos, da respiração, da temperatura e da condição geral do corpo. Para ter uma visão mais profunda, podem ser solicitados exames de sangue, como hemograma e bioquímica, que mostram como estão funcionando órgãos importantes como o fígado e os rins. Em algumas situações, exames de imagem, como raio-x e ultrassom, podem ser necessários para investigar melhor a saúde interna do animal. Ao final dessa avaliação, o veterinário irá classificar o risco anestésico do paciente, de acordo com uma escala (Figura 1) feita pela sociedade americana de anestesiologistas (ASA) que indica a caracterização de saúde do animal, que ajuda a definir a melhor estratégia para a anestesia e a se preparar para qualquer situação que possa ocorrer durante o procedimento. Em resumo, é uma investigação completa para garantir a segurança e o bem-estar do seu pet durante a anestesia.
Fig.1: Classificação de estado de saúde ASA.
Fonte: American Society of Anesthesiologists (ASA)
Exames e Procedimentos Obrigatórios
A avaliação pré-anestésica inclui diversas etapas essenciais para garantir a segurança do animal durante o procedimento. São elas:
- Exame clínico completo:
- Avaliação física geral (temperatura, pulso, respiração, estado geral).
- Exame dos sistemas cardiovascular e respiratório.
- Avaliação da pele e mucosas.
- Exames laboratoriais:
- Hemograma completo.
- Bioquímica sérica.
- Avaliação de eletrólitos.
- Avaliação cardíaca:
- Ausculta cardíaca
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma
- Avaliação respiratória:
- Ausculta pulmonar e das vias aéreas superiores.
- Ficha anestésica:
- Documentação do histórico médico.
- Resultados dos exames pré-operatórios.
- Plano anestésico e de monitoramento.
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Procedimentos e Cuidados Adicionais
A avaliação pré-anestésica veterinária é fundamental para garantir a segurança e o bem-estar do animal durante a cirurgia. Um dos aspectos a ser considerado é a avaliação odontológica, pois problemas dentários podem impactar negativamente a recuperação pós-operatória. Além disso, a avaliação de peso e condição corporal é essencial, já que o estado nutricional do animal influencia diretamente a resposta à anestesia.
Os ajustes na medicação pré-anestésica também são importantes; as medicações podem ser adaptadas com base nos resultados das avaliações realizadas, garantindo que o animal receba o tratamento mais adequado. Para animais com condições médicas preexistentes, pode ser necessário um monitoramento especializado durante a cirurgia, assegurando que qualquer alteração no estado do paciente seja prontamente detectada e tratada.
Conclusão
A avaliação pré-anestésica é fundamental na prática veterinária, especialmente para procedimentos eletivos, onde a segurança do paciente é prioritária. Ressalta-se que, embora a anestesia seja geralmente segura, os riscos associados exigem uma análise cuidadosa antes de qualquer intervenção.
Referências
GRUBB, T.; SAGER, J.; GAYNOR, J.S. et al. 2020 AAHA Anesthesia Guidelines for Dogs and Cats. Journal of American Animal Hospital Association, v. 56, n. 2, p. 59-82, 2020.
PAVEI, J. Avaliação pré-anestésica veterinária. Inpulse, 2024. Disponível em: https://www.inpulse.vet.br/avaliacao-pre-anestesica-veterinaria. Acesso em 04 abr. 2025.
MATTHEWS, N.; MOHN, T. J.; YANG, M. et al. Factors associated with anesthetic-related death in dogs and cats in primary care veterinary hospitals. JAVMA, v. 250, n. 6, p. 655-66, 2017.